ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ

Филимонов Р. М., Мусаева О. М., Быстрова О. Е.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Восстановительное лечение больных с патологией органов пищеварения является важным этапом не только предотвращения прогрессирования заболевания, но и предупреждения рецидивов. Помимо природных климатических факторов, диетотерапии общеизвестно, что физические методы являются важной составной частью лечебных комплексов, формирующих программы восстановительного лечения больных, в частности с гастродуоденальной патологией.

В отличие от медикаментозной терапии физиотерапия природными и преформированными физическими факторами (ФФ) приводит к комплексному лечебному воздействию на организм больного, направленному как на местные патогенетические, так и на центральные нейрогуморальные механизмы.

Лечебные ФФ обладают мощным неспецифическим адаптационным влиянием на организм, вследствие чего происходит перестройка всех функциональных систем его на более выгодный физиологический уровень с формированием более совершенной системы компенсации нарушенных функций.

В зависимости от характера воздействия ФФ, его интенсивности, продолжительности, локализации и объема, охватываемых им тканей, реакция организма может быть или с преобладанием местных сегментарных реакций или общих.

Множественные клинические и экспериментальные исследования убедительно доказали эффективность применения ФФ на различных стадиях патологического процесса в гастродуоденальной области.

В настоящее время существует большое количество ФФ (гальванизация, индуктотермия, ДДТ, магнитотерапия, УЗ, УВЧ, СВЧ, СМТ, гипербарическая оксигенация, лазеро-и озонотерапия, МВ, пелоидотерапия и т. д.), применяемых в лечении гастродуоденальной патологии, при дифференцированном подходе с учетом выраженности и характера патологического процесса, возраста и наличия сопутствующей патологии.

Данные литературы и наши многолетние исследования убедительно свидетельствуют о широких возможностях применения новых ФФ, а так же их комплексное применение с медикаментозной терапией.

Исходя из патогенетических особенностей гастродуоденальной патологии, важным является выбор факторов, воздействующих не только на общие и местные патогенетические механизмы, но и воздействие на центральную и вегетативную нервную систему. Этим целям в полной мере отвечают лазеро- и рефлексотерапия.

Нами проведено обследование и лечение 90 больных ПХГД. В зависимости от применяемых лечебных методик все больные были разделены на 3 сопоставимые по основным клинико-функциональным характеристикам группы:

1-ой группе (30 человек) проводилась лазеротерапия от аппарата «Мустанг-БИО» (длина волны лазерного излучения 0,89 мкм) в биосинхронизированном режиме (частота следования импульсов совпадала с частотой сердечных сокращений пациента) в положении больного лежа на спине контактно лабильно на область эпигастрия, средняя импульсная мощность 4 — 6 Вт/имп., время воздействия 5 минут, на курс 10 ежедневных процедур, а также в положении больного сидя на область шейных симпатических узлов С2-С4 с обеих сторон контактно стабильно, средняя импульсная мощность 2 — 4 Вт/имп. в биосинхронизированном режиме, длительностью по 5 минут, на курс лечения 10 ежедневных процедур.

2-ой группе (30 человек) проводилась лазеротерапия в режиме постоянной (фиксированной) частоты (1500 Гц), которая традиционно применяется у данной категории больных, на те же области воздействия по аналогичной с первой группой методике.

3-ей группе (30 человек) проводилась лазероаурикулопунктура (ЛАП).

Всем больным, до и после лечения, помимо общеклинического обследования, проводилась ЭГДС, суточная рН-метрия, оценивался психовегетативный и нейроэндокринный статус.

Под влиянием лечения отмечалась положительная динамика субъективных и объективных проявлений заболевания во всех трех группах больных. Однако частота и время исчезновения большинства клинических симптомов заболевания в сравниваемых группах были различными.

Наиболее эффективным оказалось применение лазеротерапии в БИО-режиме. Болевой синдром уменьшался уже после второго дня лечения, а к концу курса полное купирование болевого синдрома отмечалось у 90,0%, у 10,0% больных боли сохранялись, но значительно меньшей интенсивности. У больных второй группы боли исчезли у 64,0%, уменьшились у 36,0%. Следует заметить, что в тех случаях, когда лечение проводилось в режиме постоянной частоты болевой синдром купировался только к 5-7 дню. В группе больных, получавших ЛАП, болевой синдром исчез у 85,2%, уменьшился у 14,8%, при этом уменьшение болей отмечалось на 4-5 сутки после первой процедуры.

Нами установлено, что в 1-ой группе воздействие лазеротерапии в БИО-режиме способствует более выраженному снижению ранее повышенной кислопродукции в желудке и усилению кислотонейтрализующей функции антрального отдела желудка и луковицы ДПК по сравнению со 2-ой и 3-ей группами. При этом в отличие от БИО-режима, лазеротерапия в режиме постоянной частоты оказывала менее выраженный и стойкий эффект, а у 40% больных с гиперацидным состоянием наблюдалось увеличение кислотности желудочного сока к 5-6 процедуре. ЛАП так же оказывала менее выраженный и стойкий эффект, к концу курса лечения выявлена лишь тенденция к снижению кислотности у данной категории больных.

Нормализация кислотообразующей функции сопровождалась улучшением и макроскопической картины.

Выраженная положительная динамика макроскопических показателей отмечалась во всех трех группах. Эпителизация эрозий отмечалась во всех группах больных. Ликвидация после лечения деформации луковицы ДПК также наблюдалась у всех пациентов, что свидетельствует о воспалительном, а не рубцово-язвенном генезе указанных изменений. Следует заметить, что ни в одной группе после лечения не произошло значительного влияния на купирование недостаточности кардии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В результате проведенной комплексной оценки полученных данных выявлено, что общая терапевтическая эффективность лечения составила в первой группе 92%, во второй — 76%, в третьей — 83%.

Таким образом, разработанный метод комплексного применения лазеротерапии в БИО-режиме и ЛАП может рассматриваться как патогенетический и высокоэффективный метод лечения больных ПХГД и профилактики ЯБ, а наличие отечественной серийной портативной аппаратуры делают данный метод доступным для широкого использования в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.