Попова Г. В., Борисов В. А.

Кафедра физиотерапии и курортологии ИПМО ВГМА, г. Воронеж

В настоящее время, все еще существует возможность преодоления кризисных тенденций, главной детерминантой которой, является системный подход, позволяющий разработать единую инновационную систему управления развитием здравоохранения, в первую очередь — полную управляемость и иерархическую согласованность всех ее объектов, и позволяющую оптимальную реализацию главного стратегического ориентира — обеспечить воспроизводство и сохранение здоровья нации, на самом высоком уровне.

В данной статье представлен методический подход к формированию модели подобной инновационной системы, на самом первичном уровне управления — на региональном.

Разработанная модель инновационной системы управления развитием регионального здравоохранения состоит из четырех основных блоков, каждый из которых содержит в себе оптимизируемый процесс деятельности общей системы, (основные функциональные взаимосвязи между блоками).

Первый блок — подсистема мониторинга — основан на алгоритме формализации неопределенности внешней среды на уровне региона, позволяющим определять входные параметры и ограничения формируемой модели.

При реализации данной процедуры на практике логически целесообразно использовать аппарат теории вероятности и математической статистики, обеспечивающих достаточную степень точности и достоверности получаемых результатов.

В целях обеспечения адекватности информационного представления проблемной ситуации в регионе, на первом этапе алгоритма проводится проверка гипотезы о наличии взаимосвязи между имеющимися факторами неопределенности внешней среды и входными параметрами процесса управления в системе. Это позволяет сократить размерность первичной генеральной совокупности, тем самым значительно снизить трудоемкость процесса моделирования, и неточность интерпретаций конечных результатов.

Вторым этапом данного алгоритма является построение прогнозных значений исследуемых факторов в будущих периодах посредством методов множественной корреляции.

Третьим этапом разрабатываемого алгоритма является определение формы и числовых характеристик распределения факторов неопределенности, на основе данных, полученных в ходе прогнозирования значений анализируемого показателя в будущих периодах и построения доверительного интервала прогноза.

Второй блок — подсистема ресурсного обеспечения — содержит в себе математическое представление задачи оптимизации трех основных компонент ресурсного потенциала региональных учреждений здравоохранения: финансового, материально-технического и кадрового, и позволяющий определение наиболее эффективного сценария использования их ресурсного обеспечения.

Третий блок — подсистема оптимизации деятельности регионального здравоохранения — основан на алгоритме формирования эффективных управленческих решений, обусловленных наличием факторов неопределенности, посредством аппарата нечеткого математического программирования, и позволяющий разработать эффективную технологию управления системой оказания медицинской помощи в регионе.

Четвертый блок — подсистема обеспечения эффективного функционирования регионального здравоохранения — основан на адаптированной методологии сценарного планирования, позволяющей проводить генерацию последовательных планов, обеспечивающих достижение прогнозируемого состояния исследуемого объекта на базе аналитической оценки факторов и тенденций, влияющих на его деятельность, реализуемой в первой подсистеме.

В заключении, необходимо отметить, что, предваряя практическую реализацию предложенной инновационной системы управления развитием регионального здравоохранения, обязательным является проведение машинного эксперимента, позволяющего посредством имитационной модели оценить степень соответствия эффекта от предложенных корректирующих воздействий, последствиями изменения неопределенных средовых тенденций и вероятности наступления кризисной ситуации.

Необходимо также отметить, что при практическом внедрении предложенной модели инновационной системы управления развитием регионального здравоохранения ожидается достижение следующих результатов:

• восстановление практически полной управляемости системы оказания медицинской помощи в регионе;
• точное определение необходимого объема ресурсного обеспечения, исходя из существующей потребности в лечении;
• внедрение эффективного механизма платной медицины;
• точное определение категорий граждан нуждающихся в бесплатной медицинской помощи и соответственно необходимого количества ресурсов;
• оптимальное использование уже имеющегося ресурсного обеспечения, посредством разработки четкой структуры мед. учреждений и оптимальных стандартов оказания медицинской помощи;
• развитие амбулаторно-профилактического звена системы оказания медицинской помощи;
• согласование государственной и региональной политики в области развития здравоохранения.