ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕСТОСТЕРОНА УНДЕКАНОАТА У МУЖЧИН С АНДРОГЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ В РАННЕМ ВООСТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Моргунов Л. Ю., Денисова И. А.

Городская клиническая больница № 20, г. Москва

Цель: оценить эффективность тестостерона ундеканоата у пациентов с приобретенным андрогенным дефицитом в периоде ранней реабилитации после перенесенного ишемического инсульта.

Методы: В исследовании приняли участие 40 мужчин, имеющих приобретенный дефицит андрогенов и перенесших ишемический инсульт. Все пациенты проходили реабилитацию в раннем восстановительном периоде после перенесенного ОНМК. Пациенты были разделены на две группы по 20 человек: 1 — пациенты, получавшие терапию по поводу ОНМК и 2 — пациенты, получавшие терапию по поводу ОНМК и тестостерона ундеканоат. Пациенты были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, степени и стадии артериальной гипертензии. У всех пациентов проведенная в течение 2 месяцев после перенесенного ОНМК терапия включала аспирин 125 мг в сутки, глицин 0,1 грамма 3 раза в день, бисопролол в дозе 10 мг 1 раз в сутки и гидрохлортиазид в дозе 12,5 мг в сутки. В течение периода наблюдения дозу гипотензивных препаратов титровали; при необходимости добавляли другие гипотензивные препараты. Для коррекции андрогенного дефицита назначался тестостерона ундеканоат 1000 мг внутримышечно: 2 инъекция — через 6 недель после первой. Все пациенты получали ЛФК и электрофорез либо с прозерином, либо с сернокислой магнезией. Исходно уровень систолического АД (САД) составил в группе 1 165,3 ± 8,2 мм рт. ст, диастолического АД (ДАД) — 92,6 ± 4,2 мм рт. ст. В группе 2 уровень САД составил исходно 164,7 ± 7,3 мм рт. ст., уровень ДАД 91, 6 ± 3,8 мм рт. ст. Мышечная сила оценивалась по балльной шкале. Клинические признаки дефицита андрогенов оценивались по шкале AMS.

Результаты: Через 2 месяца от начала терапии у пациентов, в группе 1 наблюдалось достоверное снижение АД от исходного уровня: САД составило 130,1 ± 3,1 мм рт. ст, ДАД — 81,2 ± 2,2 мм рт. ст., в группе 2- САД 120,6 ± 4,2 мм рт. ст., ДАД- 75,5 ± 3,2 мм рт. ст.(р<0,05). У больных, получающих тестостерона ундеканоат, отмечена положительная динамика клинической симптоматики андрогенного дефицита. У пациентов группы 2 наблюдалось большее статистически достоверное снижение АД. В группе 1 — 72% пациентов потребовалось увеличение дозы бисопролола; в подгруппе 2 — лишь у 30,2% . У пациентов группы 1 — 32% пациентов потребовалось добавление эналаприла и увеличение его дозы, а также добавление амлодипина для достижения целевого уровня АД; у пациентов группы 2 — лишь в 11%. Мышечная сила в группе 1 наросла в среднем на 2 балла, в группе 2 — на 1 балл.

Выводы: добавление тестостерона ундеканоата к терапии пациентов с приобретенным дефицитом андрогенов в раннем восстановительном периоде после перенесенного ишемического инсульта приводит к более значимому снижению АД. У пациентов, не получающих препараты тестостерона, требуется более частое повышение дозы препаратов и необходимо усиления гипотензивной терапии. Коррекция дефицита тестостерона у мужчин вызывала нарастание мышечной силы, работоспособности и качества жизни. Лечение тестостерона ундеканоатом может быть полезной физиологической мерой в реабилитации у выживших после инсульта мужчин.