СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ МЕТОДОВ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ ТАМБУКАНСКОЙ ГРЯЗИ В ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИИ

Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Петрова М. С.

ФГУ Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва

Нами были проведены в динамике клинические наблюдения и специальные исследования 60 больных дорсопатией в возрасте от 31 года до 67 лет, средний возраст больных составил 47±3,1 года.

Все обследованные больные, в зависимости от применяемого метода были разделены методом рандомизации на 2 группы. Состав пациентов во всех группах был однородным по возрасту, длительности заболевания, сопутствующей патологии, а также по клинико-функциональным данным.

Основная группа — 20 больных, которым проводилось термо-гальвано-грязелечение в сочетании с медикаментозной терапией (хондропротективные средства, обезболивающие средства и витаминотерапия);

Группа сравнения — 20 больных, которые получали грязелечение на фоне медикаментозной терапии.

Контрольная группа — 20 больных, которые получали медикаментозную терапию (хондропротективные средства, обезболивающие средства и витаминотерапия).

Оценку клинического эффекта проводили на основании динамики специальных методов исследования, которые включали:

1. Клинические методы исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Всем пациентам проводилось стандартное вертеброневрологическое обследование. Регистрация амплитуды движений в коленном и голеностопном суставах проводилась с использованием угломера с браншами. Для определения состояния мышц позвоночника и ног использовались пальпаторные и визуальные методы. Оценивались контуры обследуемых мышц, наличие гипо — и атрофий, консистенция и тонус мышц, наличие узелков нейроостеофиброза, миотонометрия, определение силы разгибателей 1 пальца и стопы, сгибателей 5 пальца и стопы по 5-бальной шкале. Наличие болевых точек определялось пальпаторно в 10 стандартных точках нейроостеофиброза.

2. Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография проводились для определения выраженности дегенеративно-дистрофических изменений.

3. Для оценки степени поражения нервно-мышечного аппарата определялись: амплитуда вызванного мышечного потенциала при стимуляции дистальной двигательной точки мало- и большеберцового нервов (Ад мб и Ад бб), амплитуды вызванного мышечного потенциала при стимуляции проксимальной двигательной точки мало- и большеберцового нервов (Ап мб и Ап бб), скорость проведения импульса по двигательным волокнам малоберцового и большеберцового нервов (СПИэфф мб и СПИэфф бб).

4. Оценка эффективности лечения проводили на основании комплексной оценки динамики клинических, лабораторных и инструментальных показателей.

Результаты исследования.

В исходном состоянии все больные дорсопатией предъявляли разной степени выраженности жалобы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Наиболее частой жалобой, отражающей функциональное состояние пояснично-крестцового отдела у наблюдаемых больных, являлась боль. Ночная боль при неосложненном течении дорсопатии возникала у небольшого процента больных (23%) лишь при движении.

Указанные жалобы создавали значительные трудности в повседневной жизни больных, снижая качество жизни.

Наряду с выраженной суставной симптоматикой у больных отмечались жалобы невротического характера, свидетельствующие о нарушении психо-эмоционального статуса, проявляющиеся раздражительностью, нарушением ночного сна, снижением работоспособности из-за ухудшения общего самочувствия.

Под влиянием методов лечения отмечался выраженный регресс клинической симптоматики, наиболее отчетливо проявляющийся под влиянием термо-гальвано-грязелечения.

У больных наблюдалась выраженная позитивная динамика в клинической картине пояснично-крестцовой дорсопатии. Это проявлялось уменьшением болевого синдрома. Первыми, уже после 4-5 процедур термо-гальвано-грязелечения, у этих больных исчезали ночные боли, а несколько позднее (6-7 процедур) — боли при движении и связанные с нагрузкой и изменением положения тела.

После курса лечения у подавляющего большинства больных (65%) движения в пояснично-крестцовом отделе были практически безболезненными, что сопровождалось восстановлением движений в пояснично-крестцовом отделе в полном объеме, а у 30% увеличением объема движений в пояснично-крестцовом отделе. Таким образом, разработанный новый метод термо-гальвано-грязелечения, основанный на применении Тамбуканской грязи, является эффективным методом купирования основных клинических проявлений заболевания.

У больных с демиелинизирующими невропатиями периферических нервов при курсовом в при воздействии термо-гальвано-грязелечения отмечено повышение СПИэфф по малоберцовому нерву к 5-6 процедуре в 1,3 раза (p<0,001), а по большеберцовому нерву в 1,3 (p<0,01). При этом отмечается рост Ап мб на 18,2% (p<0,05).

У больных поясничным остеохондрозом с аксональными невропатиями амплитуды вызванных мышечных потенциалов увеличивались в значительной степени при воздействии термо-гальвано-грязелечения: Ад мб увеличилась в 3,3 раза (p<0,001), что в 9,0 раз эффективнее медикаментозной терапии.

Таким образом, разработанные методы, в большей степени термо-гальвано-грязелечения обладают выраженным противовоспалительным действием и вызывают коррекцию дистрофических процессов в соединительной ткани, что обеспечивает терапевтическую эффективность.

Оценка терапевтической эффективности электрогрязелечения больных пояснично-крестцовой дорсопатией, включающая регресс клинической симптоматики и динамику показателей специальных методов исследования, позволила с высокой степенью объективности установить высокие клинические результаты разработанного метода с применением Тамбуканской грязи.

Включение в лечебный комплекс термо-гальвано-грязелечения и пелоидотерапии способствует повышению терапевтической эффективности по сравнению с медикаментозной терапией 95%, 85% и 65% соответственно. Качество полученных клинических результатов у больных пояснично-крестцовой дорсопатией было выше при применении термо-гальвано-грязелечения, по сравнению с грязелечением особенно с медикаментозным лечением.