СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ СОЧЕТАННОЙ ФИЗИО-ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ

Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Борисов А. А.

ФГУ Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва

В нашем центре было проведено обследование и лечение 60 больных хроническим сальпингоофоритом, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту группы:

1 группа — 20 больных, которым проводилось электро-тепло-грязелечение, на курс 10 ежедневных процедур;

2 группа — 20 больных, которым проводился ультрафонофорез Тамбуканской грязи;

3 группа контроль — 20 больных, которым проводился курс грязелечения с использованием вагинальных грязевых тампонов.

Оценку клинического эффекта проводили на основании динамики жалоб больных, клинических проявлений, оценки боли по 6 бальной шкале, данных ультразвукового исследования (аппарат «Aloka 630» с применением комбинированного ректально — вагинального датчика 5-7,5 мГц) и реовазографии сосудов малого таза (аппарат «Рио- спектр», Иваново).

Результаты исследования.

Основными жалобами у обследуемых больных были боль, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации, что свидетельствует о наличии локального воспаления.

Независимо от локализации боли, у большинства больных интенсивность боли была слабо выраженная постоянная или периодически возникающая. При гинекологическом (бимануальном) исследовании у большинства больных подтверждалось наличие хронического воспаления и спаечного процесса в малом тазу.

При изучении влияния различных методов лечения на клиническую симптоматику, было установлено, что наиболее выраженный и быстрый противовоспалительный эффект был получен при применении электро-тепло-грязелечения и ультрафонофореза Тамбуканской грязи, по сравнению с применением вагинальных тампонов. Так после 5-и процедур электро-тепло-грязелечения и ультрафонофореза Тамбуканской грязи в среднем в 65% и 60% случаев соответственно была отмечена положительная динамика всех клинических проявлений, что достоверно выше (р<0,005), чем при применении вагинальных тампонов, где подобные результаты наблюдались в 45% случаев.

При курсовом применении термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза Тамбуканской грязи регресс основных клинических синдромов был еще более выраженным и составил 95% и 85% случаев соответственно, при применении вагинальных тампонов несколько ниже — 75%.

Результаты сравнительного анализа эффективности различных методов лечения по данным ультразвукового исследования показали, что наиболее выраженные позитивные изменения ультразвуковой картины области придатков матки были получены при применении термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза Тамбуканской грязи, несколько ниже при применении вагинальных тампонов.

Положительная динамика характеризовалась улучшением формы, размеров и структуры придатков матки в виде значительного уменьшения гиперэхогенности и количества мелкодисперсных эхонегативных включений. Причем, наблюдалось достоверное уменьшение границ яичников как в поперечном, продольном, так и передне-заднем размерах.

При применении вагинальных тампонов у больных хроническим сальпингоофоритом положительная динамика по нормализации размеров яичников наблюдалась только у женщин с длительностью заболевания до 3-х лет.

При изучении гемодинамики органов малого таза методом реовазографии до и после применения различных лечебных методов (электро-тепло-грязелечения, ультрафонофореза Тамбуканской грязи и вагинальных тампонов) были получены аналогичные результаты. Как свидетельствуют данные, у обследуемых больных выявлен дефицит кровоснабжения за счет сосудистой дистонии, что нашло свое отражение в виде достоверного (р<0,001) снижения амплитуды реографической кривой (РИ), в основе которого лежит повышение тонуса артериол, о чем свидетельствует повышение дикротического индекса (ДКИ) до 69,3±2,4% (р<0,001). О повышении тонического напряжения сосудов (артерий среднего и мелкого калибра) говорит возрастание индекса эластичности (a/Т). У всех обследованных больных были выявлены явления венозного застоя, что нашло свое отражение в повышении диастолического индекса (ДИ) в 1,5 раза (р<0,001).

Под влиянием проведенного лечения наиболее выраженная коррекция нарушений гемодинамики области малого таза у обследованных больных определялась под влиянием термо-гальвано-грязелеченияи ультрафонофореза Тамбуканской грязи, несколько ниже — при применении вагинальных тампонов, в большей степени у больных с длительностью заболевания до 3 лет.

Клиническая эффективность оценивалась по результатам интегрального анализа регресса клинической симптоматики и динамики показателей всех специальных методов исследования.

Проведенные исследования в целом, позволяют считать, что разработанные методы термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза Тамбуканской грязи и местного грязелечения (вагинальные тампоны) позволяет существенно оптимизировать процесс восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом, так как их терапевтическая эффективность составила 95%, 85% и 70% соответственно и может быть рекомендован для широкого применения в гинекологии и восстановительной медицине.

Таким образом, методы применения термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза Тамбуканской грязи и вагинальных тампонов являются эффективной противовоспалительной терапией при лечении хронического сальпингоофорита.