ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕНЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

Касаткин С. К, Камнева Е. В., Касаткина С. Г.

Астраханская государственная медицинская академия

Широкое применение низкоинтенсивной лазерной терапии в различных областях медицины оказывает положительное влияние на течение и исход многих заболеваний. Одной из проблем прикладной медицины является значительное распространение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, особенно среди трудоспособного населения. В рамках национальной программы «Здоровье» ещё раз поставлена задача по оптимизации терапии и реабилитации больных по этой актуальной проблеме. Для практической реализации поставленной задачи необходимо изыскивать инновационные методы реабилитации больных язвенной болезнью, которые должны быть максимально эффективны, безопасны, доступны как в условиях стационара, так и в поликлинических условиях.

Целью нашего исследования явилась реабилитация больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) с использованием медикаментозного лечения в сочетании различных видов лазеротерапии.

Работа проводилась в условиях специализированного гастроэнтерологического отделения ГКБ № 3 им. С. М. Кирова (база кафедры пропедевтики внутренних болезней Астраханской государственной медицинской академии) и кабинете физиотерапии (база кафедры ЛФК, СМИ физиотерапии АРМА).

Под наблюдением было 110 больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) в возрасте от 17 до 65 лет, отобранных методом рандомизации.

Нами проведен мониторинг клинической эффективности ЯБЖ в двух группах пациентов с учётом применяемого вида лазеротерапии в сочетании с медикаментозным лечением.

В работе были использованы два современных лазерных аппарата: лазерный терапевтический аппарат «Азор-2К-02» и лазерный терапевтический аппарат «АДЕПТ-ЕВРО».

В лечении 56 больным ЯБЖ лазерным аппаратом «Азор-2К-02» проводилось воздействие по общей методике красным лазером облучение крови в области кубитальной вены. Средняя доза за процедуру составила 20Дж. На курс 10-15 процедур. Суммарная доза облучения больного за курс 200 — 300 Дж. Первые 3-5 дней лазерное облучение крови проводилось 2 раза в день (в период с 8 до 12 часов и с 16 до 18 часов). Интервал между процедурами составлял 4-6 часов. Последующие дни лечения больные получали по 1 процедуре в день с 8 до 12 часов. Длительность проведения процедуры 20 мин.

В лечении 54 больных ЯБЖ лазеротерапевтическим аппаратом «АДЕПТ-ЕВРО» воздействие осуществлялось через брюшную стенку (чрескожным способом), в квазичастотном диапазоне на область язвенного дефекта. Средняя доза за процедуру 20Дж. Курс составлял 10-15 процедур. Суммарная доза в среднем составила 200 — 300 Дж. Первые 3-5 дней лазерное облучение крови проводилось 2 раза в день, с интервалом между процедурами составлял 4-6 часов. В последующие дни 1 процедура в первой половине дня. Длительность проведения процедуры 10 мин.

При оценке характера клинических синдромов заболевания учитывались сроки купирования болевого синдрома, диспептичесих синдромов (изжога, тошнота, снижение аппетита, отрыжка, послабление стула), астеновегетативного синдрома.

Были выявлены определенные различия продолжительности основных симптомов ЯБЖ в зависимости от возраста и вида применяемой терапии. Контролем была группа больных ЯБЖ, не получавших лазеротерапию.

У больных 17-39 лет, получавших на фоне стандартной терапии лазерную терапию аппаратом «Азор-2К-02» наблюдалось значительное сокращение сроков положительной динамики по всем симптомам. Особенно яркой была положительная динамика симптомов общей интоксикации. Так, слабость, продолжавшаяся на фоне стандартной терапии в течение 9,12±0,12 дней, на фоне лечения лазером «Азор-2К-02» переставала беспокоить больных уже после трех дней лечения. Продолжительность головной боли и головокружения при лазеротерапии данным аппаратом составляла 3,42±0,14 дней, что в 2,67 раз меньше, чем только при медикаментозном лечении. Такие симптомы, как раздражительность и нарушение сна на фоне данного вида лазеротерапии проходили соответственно через 2,81±0,17 и 2,14±0,51 дней. Со стороны ЖКТ также наблюдалось значительная положительная симптоматика. Особенно быстро исчезали такие симптомы, как послабление стула (2,54±0,56 дней), снижение аппетита (3,31±0,61 дней), горечь во рту (3,41±0,24 дней) и отрыжка (3,21±0,34 дней). У больных ЯБЖ от 40 до 65 лет при данном виде лазеротерапии так же отмечалось положительная динамика всех симптомов по сравнению с больными, получавших только медикаментозную терапию.

В группе больных ЯБЖ, получавших лазеротерапию с помощью аппарата «АДЕПТ-ЕВРО», был получен особенно выраженный эффект в отношении кишечной симптоматики. Клинически почти вся симптоматика (изжога, горечь во рту, метеоризм, отрыжка и др.) купировалась через 2-3 дня. Эта положительная динамика отмечена во всех возрастных группах, но особенно у лиц молодого возраста (до39 лет). Один из основных симптомов ЯБЖ — болевой, купировался полностью после 6 процедур, что в 2,5 раза быстрее, чем у пациентов, получавших стандартную терапию. У некоторых больных болевой синдром проходил уже после 2-3 процедуры. Симптомы поражения вегетативной нервной системы (слабость, раздражительность, головная боль, головокружение) также имели тенденцию купированию полностью или уменьшению их выраженности, но медленнее, чем у больных получавших лазеротерапию аппаратом «Азор-2К-02». Особенно это отмечено в группе больных более старшего возраста(40-65лет).

Таким образом, у больных ЯБЖ использование в комплексной терапии лазерного аппарата «Азор-2К-02» привело к значительному (более, чем в 3 раза) сокращению продолжительности симптомов поражения вегетативной нервной системы и несколько менее яркому (в 1,5-2 раза) сокращению продолжительности симптомов со стороны ЖКТ. Применение аппарата лазеротерапии «АДЕПТ-ЕВРО», наоборот, позволяет сократить до минимума (1-2 дня) диспептические симптомы во всех возрастных группах.

Всё это даёт возможность дифференцированно назначать вид лазеротерапии с учётом выраженности клинического симптома и возрастного фактора.

Сочетание разных видов лазерной терапии с медикаментозной терапией даёт преимущества перед только обычной фармакотерапией, что позволяет в более короткие сроки добиться купирования основных клинических симптомов при ЯБЖ. Это указывает на снижение активности воспалительного процесса, что по нашим данным коррелирует с проводимыми лабораторными исследованиями.