ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСЕДАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ ПОЗДНИХ ТОКСИКОЗОВ БЕРЕМЕННОСТИ

Гокоева Л. К., Цаллагова Л. В., Бясова А. К.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», г. Владикавказ

В современном акушерстве всё большую актуальность приобретает проблема психологической дезадаптации во время беременности и, связанные с ней, невротические расстройства в виде аффективной лабильности с преобладанием раздражительности, слезливости, усталости, вялости, утомляемости, сопровождающихся сомато-вегетативными расстройствами (гипертермия неясного генеза, нарушения сна, аппетита, лабильность АД). Медикаментозное лечение подобных неврозоподобных состояний не всегда приемлемо в виду возможного тератогенного эффекта препаратов психотропного действия. В этом аспекте применение немедикаментозных методов лечения позволяет улучшить психоэмоциональное состояние беременной без расширения медикаментозной терапии. Метод транскраниальной электроседации (ТКЭС) основан на способности электрического тока воздействовать на серотонинергические, норадренергические и эндорфинные структуры головного мозга, способствуя улучшению синаптической передачи в корковых и подкорковых эмоциогенных структурах головного мозга, которые имеют тропность к электрическому току малой интенсивности. Это, в свою очередь, приводит к нормализации психоэмоционального состояния, что получило своё нейрофизиологическое подтверждение в работах предыдущих исследований. Несмотря на видимые преимущества этого метода, применения в акушерской практике транскраниальной электроседации ещё не достаточно изучено. Поэтому представляется актуальным дальнейшее изучение возможностей применения транскраниальной электроседации при поздних токсикозах беременности с невротическими расстройствами для улучшения психо-эмоционального состояния беременной.

Нами было обследовано 74 женщины в третьем триместре беременности, осложнённой поздним токсикозом и имевшие разной степени выраженности неврозоподобные нарушения. Пациентки методом простой рандомизации были разделены на две группы, сопоставимы по возрасту, сроку беременности, а также сопутствовавшей неврозоподобной симптоматике. Основная группа (38 пациенток) получала традиционную медикаментозную терапию и транскраниальную электроседацию. Группа сравнения (36 пациенток) получала только традиционную медикаментозную терапию. Все обследуемые находились в возрасте от 20 до 40 лет (в среднем 29,3 ±1,9 лет). Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) проводилось на программно-аппаратном комплексе «МБН-Нейрокартограф-4» с использованием монополярных отведений (лобных, центральных, теменных, затылочных) при поступлении в стационар и по окончании лечения.

При обработке электроэнцефалографического исследования учитывались показатели состояния альфа-активности, состояние бета-активности, медленной активности, наличие межполушарной ассиметрии или лишь диффузных, двусторонне симметричных нарушений электроэнцефалограммы, амплитудную характеристику зарегистрированных потенциалов. При анализе полученных результатов в обеих группах до начала лечения данные ЭЭГ не различались и характеризовались общими характерными особенностями: у 75% обследованных выявлялся основной гиперсинхронный альфа-ритм, зонально правильно распределённый. Слабомодулированный альфа-ритм выявлялся в 54% случаев в различных зонах, немодулированный — в 86%. В 63% случаев фоновая активность представлена высокоамплитудной, полиморфной, заострённой активностью с тенденцией к дистантной синхронизацией. В 47% случаев выявлялись в височных отведениях группы заострённых, синхронных, медленных тета-волн. В 89% при ритмической фотостимуляции и гипервентиляции выявлялось усиление локальных реакций в виде появления одиночных спайк-волн. Электроэнцефалографические данные указывали на умеренные диффузные изменения в виде вовлечения в патологический процесс медиобазальных височных образований и выраженное возбуждение диэнцефальных структур. После проведённого лечения отмечалось снижение реакции на гипервентиляцию и фотостимуляцию, как в основной, так и в контрольной группах, снижение выраженности возбуждения диэнцефальных структур и диффузных изменений, что позволяет рассматривать метод транскраниальной электроседации эффективным в лечении невротических расстройств при поздних токсикозах беременных в комплексе лечебных мероприятий на стационарном этапе.