ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ПРИЗНАКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДО ПРОВЕДЕНИЯ КУРСА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Варзиева М. А., Мирзаева Л. М.

Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации, г. Владикавказ

В соответствии с государственной политикой в системе развития здравоохранения приоритетное значение в последнее время приобретают направления профилактики и лечения заболеваний, связанных с репродуктивной функцией женщин в аспектах решения проблем демографии, охраны материнства и здоровья. По данным статистки в последние годы отмечается рост числа заболеваний, связанных с нарушением репродуктивной функции у женщин, обусловленных гормональной дисфункцией, среди которых наибольший удельный вес составляет патология, связанная с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла является функциональной овариальной патологией, для которой характерна гипофункция желтого тела, встречающаяся у 50% женщин с бесплодием и регулярным менструальным циклом. Недостаточный синтез прогестерона ведет к неполноценной секреторной трансформации эндометрия, изменению маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется в виде бесплодия, либо спонтанного выкидыша в первом триместре беременности. Изучение эхографических признаков этой патологии представляет большой практический интерес в связи возможностями объективизации эффектов восстановительного лечения и определения ультразвуковых маркеров с последующим их применением в клинической практике для более эффективного мониторинга процесса лечения.

Было обследовано 50 пациенток с верифицированным диагнозом недостаточность лютеиновой фазы в возрастной группе от 29-35 лет. При ультразвуковом исследовании матки оценивались толщина эндометрия и его структура. Ультразвуковое исследование яичников позволяло оценивать объемы яичников и желтого тела, структуру и эхогенность желтого тела, а также толщину его стенки. Ультразвуковая оценка данных параметров проводилась в середину секреторной фазы (20-24 день) менструального цикла. Исследование эндометрия показало, что в середине секреторной фазы менструальной цикла у пациенток данной группы толщина эндометрия в среднем составила 7+1 мм (норма 13 + 2 мм). Эхографической признаки патологии структуры эндометрия наблюдалось у всех больных с недостаточностью лютеиновой фазы, проявлявшееся в повышении эхогенности только в периферических отделах эндометрия с сохранением его трехслойного строения, что является характерным ультразвуковым признаком предовуляторного периода.

Обследование объёма желтого тела яичников в исследуемой группе пациенток также выявило эхографические показатели, свидетельствующие о функциональной недостаточности гормонального фона, о чём свидетельствовали результаты визуализации жёлтого тела, объём которого в среднем был значительно ниже и составил 1,8+0,81 куб. см (норма 3-4 куб. см). Известно, что в данной фазе менструального цикла желтое тело имеет неоднородную структуру, повышенную эхогенность и четко визуализируемую стенку. В исследуемой группе в структуре желтого тела определялась кистозная полость, стенка желтого тела четко визуализировалась не у всех пациенток. Полученные результаты ультразвукового исследования позволили визуализировать структурные проявления гормональной дисфункции при указанной патологии и в последующем наблюдать изменения полученных данных на фоне проводимого лечения, что позволило более дифференцированно подходить к выбору методики восстановительного лечения и повысить качество оказания медицинской помощи.