Кияткин В.А., Карпухин И.В., Ли А.А.
ФГУ «РНЦ Восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», Москва

В настоящее время в лечении эректильной дисфункции применяются ингибиторы ФДЭ-5 — Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена. Однако, большое число побочных действий и осторожное применение их у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ограничивает их применение.

Другим методом лечения эректильной дисфункции являются интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, но высокий процент осложнений (приапизм, кавернит, болезнь Пейрони, гематома) ограничивает их применение. С целью увеличения пенального кровотока и кровенаполнения у 28 больных эректильной дисфункцией (ЭД) мы проводили ЛОД-терапию на область полового члена с использованием аппарата «Яровит». С этой целью в цилиндрической колбе создавали отрицательное давление 180-260 мм рт.ст. в течение 10-12 мин, процедуры проводили ежедневно, на курс 10-12 процедур.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена проводилась с применением аппарата «Vasoflo 3» с помощью линейного датчика (8 мГц) в режиме цветной допплерографии. Определение линейной скорости кровотока (ЛСК) проводилось на неэрегированном половом члене в состоянии покоя. Исследование конечной диастолической скрости (КДС) кровотока проводилась после проведения ЛОД-терапии в момент максимальной ригидности полового члена. В результате проведенной терапии ЛСК увеличилось с 3,6±0,2 до 4,4±0,1, (P<0,01), а КДС уменьшилось с 6,1±0,3 до 5,0±0,2, (P<0,01). По нашему мнению, локальная декомпрессия вокруг полового члена обеспечивает раскрытие капилляров и, как следствие, увеличение площади транскапиллярного обмена газов, активной оксигенации и интенсивной диффузии кислорода в ткани. Это способствует улучшению функции цитоплазматических мембран, транспорту кислорода в межтканевых пространствах и интенсификации метаболизма. Уменьшение КДС, по-нашему мнению, обусловлено ликвидацией патологической «венозной утечки» в результате прижатия вен подоболочечного сплетения к белочной оболочке полового члена, а также воздействия отрицательного давления на барорецепторы пенильных сосудов, что увеличивает количество импульсов к кортикальным, субкортикальным и спинальным центрам эрекции, что улучшает качество эрекции у пациентов.

Для оценки качества эректильной функции проводилось тестирование по международной шкале оценки эректильной функции MIEF и субъективной оценке наших пациентов до и после ЛОД-терапии. По данным анкетирования, эректильная функция улучшилась у 15 (53,5%) больных, общая удовлетворенность сексуальной функцией — у 17 (60,7%) больных.

Таким образом, у больных эректильной дисфункцией после проведенной ЛОД-терапии отмечено усиление кавернозного кровотока за счет улучшения артериального притока, повышения тонуса сосудов и замедления венозного оттока за счет снижения кровотока по артерио-венозным шунтам и усиления кровенаполнения кавернозных тел, тем самым уменьшая роль «венозной утечки» в патогенезе эректильной дисфункции.