АППАРАТНО-ПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГ-ОЦЕНКИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ «ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ» И «КАБИНЕТА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ»

Разинкин С. М., Котенко Н. В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва

В соответствии с распоряжением правительства № 413 от 18.05.2009г. приказом министра здравоохранения № 302Н от 10.06.2009г. утверждены требования и перечень оборудования для оснащения центров здоровья, создаваемых на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований.

Специалистами ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития» и ООО «Центр медико-биологических систем» разработана «Комплексная скрининг-диагностика функционального состояния организма человека по вариабельности сердечного ритма, объемной электропроводности и биоэлектрограмме», «Диамед-МБС».

Данный аппаратно-программный комплекс предназначен для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма человека.

Возможности данного комплекса обследования включают:

— экспресс-анализ функциональных резервов и адаптационных возможностей организма человека;

— выявление рисков развития заболеваний со стороны практически всех органов и систем организма;

— оценку психоэмоционального состояния (стресс, невроз и др.);

— оценку уровня здоровья и стадии заболевания;

— дифференциальную диагностику изменений на психоэмоциональном и соматическом уровне.

Комплекс зарегистрирован как прибор медицинского назначения (Регистрационное удостоверение № ФСР 2008/03936 от 19.12.2008г.).

Заключение в сжатой, лаконичной форме выдается врачу, в расширенной, наглядной форме — пациенту.

Анализ диагностических параметров метода скрининг диагностики «Диамед-МБС» и аналогичных данных методов других методов интегральной оценки, позволяет заключить, что по параметрам чувствительности, специфичности и общей точности АПК «Диамед-МБС» на 10-15% превосходит методы диагностики по Фоллю, Накатани и радиоволновой диагностики «Лидо».

Продолжительность обследования — от 12 до 25 минут. На комплексе способен работать врач или медсестра, прошедшие подготовку. Срок обучения 36-72 часа.

Для поддержки и эффективной работы комплекса предполагается создание на базе РНЦВМиК информационно-аналитического центра.

Разработанный комплекс является итогом более чем 9 летней работы специалистов ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития».

На первом этапе был предложен Центр здоровья, включающий 9 кабинетов. Для его оснащения с апреля 2002 по декабрь 2003 гг. был проведен конкурс для определения лучших диагностических и оздоровительных технологий проводился, который завершился изданием в 2004 г. «Каталога-справочника». В каталог вошло более чем 200 методов для проведения оценки уровня здоровья и оздоровления.

С 2004 по 2006 гг. на базе санатория «Марфино» и клиники ФГУ «РНЦ ВМ и К Минздравсоцразвития» проведена оценка информативности порядка 40 методов оценки функционального состояния. Итоги работы позволили установить, что практически все методы интегральной оценки состояния организма (метод Фолля, вегето-резонансный тест, радиоволновая диагностика, диагностика по Накатани и др.) приводят к гипердиагностике. К числу возможных причин гипердиагностики специалисты вели речь о начальных проявлениях заболевания (преморбидных состояниях) организма, компенсаторных реакциях организма на имеющиеся заболевания.

На наш взгляд, наиболее вероятной причиной гипердиагностики при оценке состояния здоровья, является тот факт, что при отклонении в состоянии организма отмечаются психоэмоциональные изменения, или структурные изменения, при этом первые носят функциональный характер, вторые — соматический. В связи со сказанным остро встала проблема дифференциальной диагностики психоэмоциональных и структурных изменений. Из числа возможных методов, существуют методы, основанные на диагностике по Накатани (тест Ольги Кузьменко, «РОФЭС», «Евразия») и биоэлектрограммы. Нами выбрана последняя, позволяющая работать медсестре, и имеющая наглядную форму результатов обследования биоэлектрограммы. Кроме того, высокой степенью информативности наглядностью обладают данные электросоматограммы. Третий метод вышедший в состав комплекса метод кардиоинтервалографии (вариабельность сердечного ритма) позволяет провести оценку адаптационных и функциональных резервов организма.

В рамках обследования пациент заполняет данные о своем здоровье, которые необходимы для проведения динамического наблюдения и диспансеризация.

Метод прошел апробацию и показал высокую степень эффективности. АПК «Диамед» может быть использован для оценки эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий выявления скрытой патологии при проведении диспансеризации, мотивировании пациента на самооздоровление и др.

Дополненный методами динамометрии, оценки веса и роста, названный комплекс является базовым при формировании «Центров здоровья» и «Кабинетов восстановительной медицины».