НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Лебедева О. Д.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва

Целью настоящей работы явилось изучение механизмов действия рефлексотерапии (РТ) и физиобальнеотерапии (ФБТ), используя методы функциональной диагностики, у 596 больных ГБ и ИБС в возрасте от 40 до 60 лет, 262 женщины и 334 мужчины. Функциональные методы включали ЭКГ, холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ, велоэргометрию (ВЭМ), допплерэхокардиографию (ДЭхоКГ) с определением гемодинамических показателей, психодиагностические (т. Спилбергера, САН, Бека) и психофизиологические (корректурная проба), лабораторные исследования. Для оценки полученных результатов применяли статистическую программу «SPSS-11».

При монотерапии достоверные психокорригирующее действие, гипотензивный эффект в покое и снижение функциональной реактивности ССС при психоэмоциональной нагрузке, улучшение вегетативного обеспечения функции сердечно-сосудистой системы (ССС), по данным оценки вариабельности ритма сердца (ВРС), в наибольшей степени по убывающей получены под действием РТ, подводного душа-массажа (ПДМ, контрастных ванн (КВ), хлоридных натриевых ванн (ХНВ); коррекция диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) и гиперфункции левого предсердия происходила под действием РТ, ХНВ, ПДМ. Регрессия гипертрофии левого желудочка у больных ГБ достигалась в результате длительного (не менее 0,5 года) лечения методом РТ (р<0,05).

При комплексном применении изученных факторов бальнеотерапии у больных ГБ и ИБС с магнитолазеротерапией получена достоверно большая по сравнению с монотерапией эффективность в отношении улучшения вегетативного обеспечения функции ССС, улучшения показателей ВРС под воздействием сухих радоновых (СРВ), йодобромных ванн (ЙБВ), гипотензивного действия в покое под воздействием ЙБВ и СРВ, снижения функциональной реактивности ССС при психоэмоциональной нагрузке под воздействием ЙБВ; коррекции ДФЛЖ и функции левого предсердия под действием СРВ, ЙБВ (р<0,05).

Под влиянием курсовой РТ и ФБТ у больных ГБ и ИБС в различной степени происходили улучшение психоэмоционального состояния, функции расслабления миокарда и его систолической функции, уменьшение гиперфункции левого предсердия и желудочков сердца, увеличение коронарного, аэробного и миокардиального резервов, повышение толерантности больных к психоэмоциональным и физическим нагрузкам, реализация гипотензивного, антиишемического, антиаритмического эффектов, нормализация гормонального профиля.

Таким образом, результаты функциональных исследований свидетельствовали о том, что общими механизмами реализации лечебного действия РТ и изученных методов ФБТ у больных ГБ и ИБС явилась коррекция активности САС и РААС, ограничение избыточных симпатергических влияний на сердце за счёт мобилизации центральных и локальных стресс-лимитирующих систем, ограничения гиперадреналовых воздействий и повышения резистентности к ним сердца и сосудов, улучшение состояния вегетативной регуляции функции ССС в целом, соотношения показателей центральной и периферической гемодинамики со снижением общего периферического сопротивления сосудов, пред- и постнагрузки на сердце. Реализация этих механизмов оказывает влияние на ключевые механизмы патогенеза АГ и ИБС и обеспечивает коррекцию структурно-функциональных нарушений сердца и получение хорошей клинической эффективности при немедикаментозном лечении этих заболеваний.