Капранова Э.Н., Симунов Ю.Л., Кичигин В.А., Мадянов И.В., Башкова И.Б.
(sanator@cbx.ru, (8352) 300-500, 300-783)
ОАО «Санаторий Чувашия»;
ГОУ «Институт усовершенствования врачей», г.Чебоксары

Изучены особенности бальнеологических реакций при сульфидной бальнеотерапии в зависимости от функционального состояния надпочечников и щитовидной железы (ЩЖ).

Проведена оценка гормонального гомеостаза, местных и общих бальнеологических реакций у 108 пациентов с различной соматической патологией, преимущественно с остеоартрозом. Все пациенты получали сульфидную бальнеотерапию через день, 10 процедур на курс лечения.

Наблюдаемая частота системных бальнеологических реакций составила 60 % вне зависимости от функционального состояния ЩЖ. Однако, при субклиническом гипотиреозе была существенно реже частота повторных системных реакций — 16% против 50% у пациентов с нормальным функциональным состоянием ЩЖ. Реже наблюдались при субклиническом гипотиреозе и местные бальнеологические реакции — в 40% против 55%. Как показал анализ, некоторые другие эффекты сульфидной бальнеотерапии также зависят от функционального состояния эндокринной системы. В частности, гипохолестеринемический эффект нами отмечен у лиц с субклиническим гипотиреозом.

По уровню кортизола крови пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа с низконормальным (в пределах лабораторных норм), 2 группа — со средне и высоконормальным, 3 группа — с повышенным уровнем кортизола. Частота системных бальнеологических реакций составила 77% при низконормальном уровне кортизола, 69% — при средне — и высоконормальном уровне, 38% — при повышенном уровне кортизола.

Определяющим для развития бальнеологических реакций было функциональное состояние коры надпочечников. У пациентов с субклиническим гипотиреозом бальнеологические реакции развивались у 75% пациентов при нормальном уровне кортизола и у 40% при повышенном уровне. При нормальной функции ЩЖ системные бальнеологические реакции наблюдались у 71% пациентов с нормальным уровнем кортизола и 25% пациентов с повышенным уровнем данного гормона. Системные бальнеологические реакции развивались при пониженном уровне кортизола в среднем через 1,7 дней, при средне — и высоконормальном уровне — через 2,1 дня, при повышенном уровне — через 3,1 дня использования сульфидной бальнеотерапии.

У обследуемых пациентов не выявлено значимой динамики тиреоидных гормонов ни при нормальном, ни при пониженном функциональном состоянии ЩЖ (субклинический гипотиреоз). У пациентов с повышенным уровнем кортизола произошло его снижение с 806 до 640 нмоль/л, у больных с нормальными цифрами кортизола существенной динамики не отмечено.

Таким образом, курс сульфидной бальнеотерапии не оказывает существенного влияния на функциональное состояние щитовидной железы. Воздействие сульфидной бальнеотерапии на уровень кортизола зависит от его исходного уровня, что свидетельствует об адаптивных эффектах данного метода лечения. Умеренные отклонения в функциональном состоянии щитовидной железы и надпочечников не являются факторами риска развития бальнеологических реакций.