Елезова Л.И., Шмаков Н.А., Смирнова Г.Е., Харольская З.Л. (cdks@mail.ru, тел. 8(495)501-52-66)
ФГУ ЦДКС «Малаховка» ФМБА РФ, Москва

В структуре заболеваний, являющихся причиной признания юношей ограничено годными к военной службе, наибольший удельный вес имеют заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь и хронические гастродуодениты. Принципами новых технологий оздоровления подростков являются: этапность лечения, комплексность, индивидуализация программ лечения, мониторинг состояния здоровья подростка в процессе лечения и по окончанию очередного этапа реабилитации и прогнозирование результатов лечения и оценка эффективности каждого этапа реабилитации. Принципиально важным на этапах реабилитации является создание на базе известных методов целостной индивидуальной программы диагностики, терапии и оценки эффективности проведенного лечения. Мониторинг проводимого лечения позволяет вносить коррекцию в лечебную программу, подбирать оптимальные режимы и методики терапии. Комплексное обследование в конце очередного этапа медицинской реабилитации дает возможность оценить ее эффективность и обозначить медицинский и социально-адаптивный прогноз каждого пациента.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 38 подростков призывного возраста, находящихся на санаторно-курортном лечении в ФГУ ЦДКС «Малаховка» ФМБА с хроническим гастродуоденитом (ХГД). Проводимая терапия, включала в себя: диетотерапию, минеральную воду, фитотерапию, физиотерапию и жидкий пробиотик «Нормофлорин Д», содержащий комбинацию микроорганизмов из лактобактерий — Lactobacillus.casei subps. rhamnosus и бифидобактерий — Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum.

Было установлено, что у 42 % детей хронический гастродуоденит сопровождался запорами, у 26% детей сочетался с дисфункцией биллиарных путей на фоне деформации желчного пузыря, у 13% с признаками реактивного панкреатита. До начала исследований отмечено у 32% детей сниженный аппетит, периодический болевой синдром (боли в животе связанные с приемом пищи) у 48,8 % и явления диспепсии (тошнота, метеоризм, отрыжка и др.) у 80%.

Результаты: Повышение уровня пепсиноген 1 (ПГ1) отмечалось у 63% больных и средние значения до лечения составили 172,6±74,6, что свидетельствовало о высокой функциональной активности слизистой оболочки желудка, что является неблагоприятным прогностическим признаком течения заболевания у больных с ХГД и повышает у них риск язвообразования. После лечения повышенные титры ПГ1сохранялись лишь у 27 % и составляли 142.5 ±24,6 что свидетельствовало о нормализации функциональной активности слизистой оболочки желудка. Изолированное умеренное снижение уровня гастрина −17 (Г-17) в сыворотке крови встречалось у 21%, что свидетельствовало об атрофических процессах в желудке. Средний уровень Г17 до лечения составил 5,56 пмоль/л. На фоне проводимой терапии у 49% подростков нормализовались уровни Г-17 и средний уровень составил 16,2 пмоль/л, что можно свидетельствовало об улучшении репаративных процессов в слизистой оболочке желудка. В ходе исследования было выявлено, что 79 % детей имели повышенные титры анти-H.Pylori IgA/IgG по результатам ИФА. По результатам «Хеллик-теста» после лечения у 29 % подростков были получены отрицательные результаты на наличие хеликобактера. Соответственно снизился и титр анти-H.Pylori IgA/IgG с 250 ИФЕ до 179 ИФЕ. На фоне проводимого лечения происходила нормализация аппетита, купирование болевого синдрома и явлений диспепсии и запоров у 91.2% пациентов.