М.В. Наприенко, Л.М. Кудаева

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

Цель исследования явилось определение эффективности иглорефлексотерапии (ИРТ) при комплексном лечении хронических форм первичной головной боли.

Среди хронических форм первичной головной боли, наиболее часто встречаются хроническая мигрень (ХМ) и хроническая головная боль напряжения (ХГБН).

Нами было обследовано 90 пациентов с первичными формами головной боли. Диагностика проводилась в соответствии с критериями Международной классификации головных болей (МКГБ — II) 2003 г. 53% пациентов (мужчин 39% и женщин 61%) страдали ХГБН, соотношение мужчин и женщин было 1:2, средний возраст 35 лет, длительность ХГБН составила в среднем 8 лет. Подгруппу ХМ составили 47% больных. Соотношение мужчин и женщин — 1:2, со средним возрастом — 34 года, длительность ХМ в этой подгруппе составила в среднем 5 лет, что было достоверно (р<0,05) меньше по сравнению с подгруппой ХГБН.

Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование. Тяжесть состояния пациентов оценивали по Шкале общего клинического впечатления (СGI, National Institute of Mental Health Maryland 1976), включавшую оценку тяжести заболевания до лечения, глобальную оценку динамики состояния после лечения и показатель эффективности терапии после лечения. Интенсивность головной боли до и после лечения оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Всем пациентам был проведен курс комплексного лечения, включавшего применение антидепрессантов, миорелаксантов, транквилизаторов. Половине пациентов, в каждой подгруппе был проведен дополнительный курс ИРТ (10 сеансов, через день, 2-ой тормозный метод).

При анализе результатов комплексного лечения в подгруппе ХМ с применением ИРТ и без нее были выявлены достоверно более (р<0,05) низкие показатели приступообразной головной боли и фоновой головной боли (кроме ее частоты) после лечения у пациентов, прошедших курс ИРТ, чем у больных без ИРТ. Также достоверно (р<0,05) более низкими были показатели индекса головной боли фоновой и приступообразной.

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности ИРТ при лечении ХМ, в отношении приступообразной и фоновой головной боли.

При анализе результатов комплексной терапии с ИРТ и без нее у пациентов с ХГБН, получивших курс ИРТ, был достоверно (p<0,05) снижен только показатель частоты приступообразной боли по сравнению с данными подгруппы пациентов, получавших только медикаментозную терапию.

Проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности применения ИРТ для лечения хронических форм первичной головной боли, а именно ХМ и ХГБН. В целом, после лечения с применением ИРТ, был достоверно короче период отмены анальгетических препаратов, ниже интенсивность головной болей по ВАШ после лечения и ниже показатели 3 пункта шкалы CGI (эффективность терапии). Результат применения ИРТ зависит от клинической формы первичной головной боли, он наиболее выражен при лечении пациентов с ХМ.